Aunque es normal que los niños muestren mucha actividad física, algunos de ellos lo hacen de tal manera que les genera problemas significativos a ellos mismos y a quienes los rodean. La actividad excesiva en sí misma no es un diagnóstico y puede ser sólo la expresión normal de cierto temperamento o rasgo personal con el que se nace. Sin embargo, cuando esa hiperactividad se acompaña de exceso de impulsividad, distracción y problemas para mantener la atención (lo cual ocurre en aproximadamente 5% de los niños en edad escolar), entonces sí constituye un trastorno, el llamado TDAH o trastorno por déficit de atención con hiperactividad. El TDAH es una condición crónica que puede persistir en la edad adulta, se extiende a través de las etapas del desarrollo y presenta diferentes retos en cada fase. En este manual, dirigido principalmente a padres, maestros y médicos de primer contacto, tratamos de presentar una visión actualizada global de lo que es el TDAH, lo que se sabe de sus causas, sus complicaciones posibles, sus tratamientos y su evolución a lo largo de la vida. Un puñado de expertos en el tema —médicos especializados en psiquiatría infantil, neuropediatría y psicólogos—, integrantes del Grupo para el Estudio y Tratamiento de TDAH (GENPEtdah), presentan en forma sencilla lo que se conoce de ese trastorno y lo recomendado para su detección y tratamiento.
Amplio recorrido por el trastorno por déficit de atención de hiperactividad (TDAH), desde su historia, hasta los últimos descubrimientos en genética o neuroimagen, pasando por una minuciosa descripción de la clínica y de las diferentes opciones de tratamiento, bajo el prima del TDAH como trastorno que afecta y se modifica a lo largo de la vida.
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), uno de los más comunes trastornos en la infancia, suele permanecer a lo largo de la vida de la persona, causando una importante disfuncionalidad en diferentes áreas vitales y afectando a su calidad de vida (QoL). Diferentes evidencias indican que el TDAH podría permanecer en la edad adulta en, al menos, un 50% de los casos. A pesar de la larga trayectoria de estudios e investigaciones, aún no se conocen con exactitud los precursores biológicos y no han quedado definitivamente clarificadas las causas genéticas, neurológicas, conductuales y psicosociales. Aunque el TDAH cuenta con más de un siglo de investigaciones, no es hasta la década de los 60 del siglo pasado cuando se comienza a mostrar evidencia de que el trastorno presenta tendencia a permanecer en la edad adulta. Y es a partir de los años 90, cuando los estudios validan las diferencias entre adultos con y sin TDAH. Empieza a desvelarse su trasfondo neurobiológico y a realizarse estudios longitudinales en población infantil, comenzando a demostrarse la cronicidad del trastorno. Esta investigación tan tardía ha podido dar lugar a que se haya producido un infradiagnóstico en el adulto, mostrando cifras por las que solo un 25% habría sido diagnosticado. Personas con TDAH suelen desarrollar otras patologías psiquiátricas, lo que supondría una importante complicación tanto para el diagnóstico como para la evolución del trastorno. Las patologías psiquiátricas comórbidas al TDAH más frecuentes suelen ser el trastorno de ansiedad, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, trastorno negativista desafiante, trastorno disocial, dependencia o abuso de sustancias legales o ilegales, etc. Se estima que, entre un 25-50% de los pacientes adultos con TDAH, presentan patología psiquiátrica comórbida. En lo referente a la epidemiología del trastorno en la edad adulta, ésta es aún bastante controvertida, pudiendo variar en función del contexto geográfico, los criterios diagnósticos, así como la diversidad de instrumentos de evaluación y puntos de corte. Se muestran cifras que oscilan entre el 4,5% para Estados Unidos, Oriente Medio y América del Sur, y un 1-3% para Europa. En población española, la prevalencia apenas llega al 1,2%. En cuanto a las diferencias de género, existe una mayor prevalencia de niños frente a niñas, que se reduciría en la edad adulta, aunque suele permanecer a favor de los hombres. No existe un claro consenso respecto a la etiología del trastorno, y es el modelo multifactorial el que podría actualmente ser la mejor explicación. Encontramos factores genéticos, neuroquímicos, alteraciones cerebrales a nivel estructural y funcional y diversos factores ambientales. La reciente edición DSM-5 ha adaptado los criterios diagnósticos del adulto, introduciendo algunas modificaciones para su mejor adaptación a esta etapa. Según esta edición, la manifestación clínica del TDAH en el adulto se va a caracterizar principalmente por sintomatología de inatención e impulsividad, quedando atenuada la hiperactividad. En la edad adulta, el trastorno suele seguir provocando una importante disfuncionalidad en forma de peores rendimientos en los ámbitos personales y profesionales, con una tendencia a presentar un estilo de vida “caótico”, suponiendo un importante deterioro de su QoL. Asimismo, personas con TDAH suelen mostrar bajos niveles de eficacia emocional junto a una mayor impulsividad y falta de habilidades sociales. Esta circunstancia elevaría la susceptibilidad de estar implicadas en diversas formas de comportamiento antisocial, así como mayores niveles de estrés y dificultades emocionales en diferentes ámbitos, laboral, escolar, relaciones personales, etc. Tradicionalmente, la inteligencia cognitiva ha sido prácticamente la única variable que se reconocía como predictora del éxito de la persona, pero desde la aparición del constructo de inteligencia emocional (IIEE) se ha venido demostrando a través de la investigación que la parte afectiva del ser humano no debía quedar relegada. Las emociones influirían en la cognición, por lo que podrían contribuir al mejor ajuste vital. En nuestra investigación, la IIEE ha sido entendida desde el Modelo de Habilidades de las cuatro ramas, de Mayer y Salovey. Este modelo concibe la IIEE como un conjunto de habilidades cognitivas referidas a las emociones, que no tiene relación con el factor personalidad y presenta una baja o nula relación con el factor CI. Según estos autores, personas con mejores habilidades en la percepción de emociones, con mejor uso de éstas para facilitar el pensamiento, mejor comprensión y manejo, de las propias así como de las ajenas, las personas gestionan sus vidas de forma más adaptativa. La IIEE, bajo este modelo, es considerada un tipo de inteligencia, habiendo sido demostrada su independencia con respecto al CI. Esto posibilitaría su desarrollo y mejora, y que pudiera ser incluida en los tratamientos multimodales de intervención terapéutica para el TDAH. Un tipo de inteligencia genuina, que se fundamenta en el uso adaptativo de las emociones y su aplicación al pensamiento, pasando desde los procesos más básicos (percepción emocional) hasta los de mayor complejidad (comprensión y regulación emocional). Las habilidades emocionales y las cognitivas serían factores clave para lograr un mayor bienestar de la persona. El concepto de QoL, aunque falto de consenso en su definición, incorpora aspectos económicos, médicos y sociales como satisfacción con la vida, bienestar subjetivo, estado de salud física y mental, felicidad, funcionalidad, etc. El TDAH suele conllevar un impacto negativo significativo en una gran variedad de dimensiones del funcionamiento diario, teniendo como consecuencia un menor nivel de valoración de su QoL. Hoy en día, la evaluación de la QoL de sujetos con TDAH, en nuestra opinión, es aún escasa, y también lo es una profunda comprensión de los factores que sobre ella influyen.
La hiperactividad es un trastorno crónico que supone casi el 50 % de las consultas realizadas dentro de la psiquiatría infantil y juvenil. Además, es, posiblemente, el trastorno que más atención, preocupación y estudio ha generado a lo largo de muchos años en educadores, padres y especialistas. Este trastorno interfiere en muchas áreas del funcionamiento normal y es responsable de multitud de desajustes y dificultades que afectan de forma grave al desarrollo evolutivo, al aprendizaje escolar y a la vida sociofamiliar de los niños y adolescentes que lo padecen. La hiperactividad puede llegar a persistir entre un 50 y un 80 % de los casos en las personas adultas. En este material didáctico se recoge una aproximación al trastorno, cómo diagnosticarlo, evaluarlo y tratarlo, así como diferentes estrategias y recursos para hacer frente a esta problemática. Ideaspropias Editorial le presenta este manual con el fin de facilitar, a padres y a educadores, una serie de pautas para su tratamiento.
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), uno de los más comunes trastornos en la infancia, suele permanecer a lo largo de la vida de la persona, causando una importante disfuncionalidad en diferentes áreas vitales y afectando a su calidad de vida (QoL). Diferentes evidencias indican que el TDAH podría permanecer en la edad adulta en, al menos, un 50% de los casos. A pesar de la larga trayectoria de estudios e investigaciones, aún no se conocen con exactitud los precursores biológicos y no han quedado definitivamente clarificadas las causas genéticas, neurológicas, conductuales y psicosociales. Aunque el TDAH cuenta con más de un siglo de investigaciones, no es hasta la década de los 60 del siglo pasado cuando se comienza a mostrar evidencia de que el trastorno presenta tendencia a permanecer en la edad adulta. Y es a partir de los años 90, cuando los estudios validan las diferencias entre adultos con y sin TDAH. Empieza a desvelarse su trasfondo neurobiológico y a realizarse estudios longitudinales en población infantil, comenzando a demostrarse la cronicidad del trastorno. Esta investigación tan tardía ha podido dar lugar a que se haya producido un infradiagnóstico en el adulto, mostrando cifras por las que solo un 25% habría sido diagnosticado. Personas con TDAH suelen desarrollar otras patologías psiquiátricas, lo que supondría una importante complicación tanto para el diagnóstico como para la evolución del trastorno...
Cuando alguien con TDAH en una relación ve su condición descuidada, incomprendida o negada, todos los miembros de la familia se ven afectados negativamente. A medida que cada cónyuge trabaja duro para garantizar que se reconozca su punto de vista, comienzan a surgir sentimientos de amargura, soledad e ira. En poco tiempo, un hogar que alguna vez estuvo lleno de alegría y cariño evolucionó a uno lleno de melancolía y alejamiento. Si esto le parece cierto, la idea de reavivar una conexión significativa con su pareja puede parecer completamente inverosímil, independientemente de si usted es el que sufre de TDAH o no. Sin embargo, para tener éxito necesitarás compromiso, curiosidad y compasión. El primer paso es aceptar el hecho de que el TDAH es una forma distinta de ser, que requiere compasión más que corrección. El segundo paso es pensar un poco en cómo y cuándo se manifiesta el TDAH en vuestra relación. Una vez que complete este paso, estará en condiciones de comenzar el proceso de seis pasos que lo llevará a restaurar su relación. Si usted y su cónyuge están dispuestos a comprometerse con esta estructura, su relación evolucionará hacia una que les permitirá prosperar no sólo como individuos sino también como pareja si lo hacen. ¿Estás listo para emprender el camino que te llevará a una vida más feliz? ¡Vamos a empezar!
El Trastorno por déficit de atención y/o hiperactividad (TDAH) es una patología de alta prevalencia dentro del desarrollo neurológico del niño. Desde el punto de vista profesional genera un elevado número de consultas médicas y es frecuente la falta de orientación del médico o psicólogo en relación a este trastorno; desde el punto de vista ambiental motiva una gran ansiedad familiar y preocupación escolar. El propósito de este trabajo es saber qué actitudes asumen éstos al recibir en el salón de clases un niño diagnosticado con la condición, o cuyo comportamiento en clase podría estar asociado al trastorno; esta metodología se basa en los modelos de redes semánticas para conocer su grado de conocimiento del TDAH y las actitudes que toman los docentes.
Segunda edición actualizada y ampliada de esta guía sobre la complejidad del TDAH en sí mismo en pacientes en diversas fases del desarrollo a lo largo de toda la vida y de las complicaciones añadidas que suponen el diagnóstico y el tratamiento cuando el TDAH se produce con uno o más trastornos adicionales. La obra constituye el único texto que cubre los múltiples caminos por los que el TDAH puede complicarse debido a trastornos psiquiátricos y del aprendizaje, tanto en el niño como en el adulto. Un equipo de más de 30 clínicos e investigadores de reconocida experiencia en este campo resumen en un lenguaje accesible los conocimientos actuales acerca de la naturaleza del TDAH y la aparición simultánea del TDAH con otros trastornos específicos en diversos momentos de la vida. A diferencia de la mayoría de libros acerca del TDAH, la presente obra describe en el primer capítulo los elementos de un nuevo paradigma para conocer el síndrome de deterioros cognitivos asociados a los TDAH. Este modelo nuevo, todavía controvertido, afirma que el trastorno que actualmente se identifica en el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) y su revisión, DSM-IV-TR (APA, 2000), como TDAH es realmente el núcleo de un fenotipo más amplio, un síndrome de deterioros del despliegue relacionado con el desarrollo de las funciones ejecutivas, el sistema de gestión del encéfalo. Su exhaustivo contenido muestra el amplio abanico de comorbilidades, desde los trastornos del estado de ánimo, el abuso de sustancias, los trastornos del sueño, el trastorno obsesivo-compulsivo, los trastornos del espectro autista, el síndrome de Tourette y los trastornos del desarrollo de la coordinación. En este completo compendio, el médico encontrará orientación práctica sobre cómo adaptar y ajustar los fármacos y otras estrategias intervencionistas para optimizar los efectos del tratamiento en una amplia diversidad de casos complejos de TDAH. Segunda edición actualizada y ampliada de esta guía sobre la complejidad del TDAH en sí mismo en pacientes en diversas fases del desarrollo a lo largo de toda la vida y de las complicaciones añadidas que suponen el diagnóstico y el tratamiento cuando el TDAH se produce con uno o más trastornos adicionales. La obra constituye el único texto que cubre los múltiples caminos por los que el TDAH puede complicarse debido a trastornos psiquiátricos y del aprendizaje, tanto en el niño como en el adulto. Un equipo de más de 30 clínicos e investigadores de reconocida experiencia en este campo resumen en un lenguaje accesible los conocimientos actuales acerca de la naturaleza del TDAH y la aparición simultánea del TDAH con otros trastornos específicos en diversos momentos de la vida. A diferencia de la mayoría de libros acerca del TDAH, la presente obra describe en el primer capítulo los elementos de un nuevo paradigma para conocer el síndrome de deterioros cognitivos asociados a los TDAH. Este modelo nuevo, todavía controvertido, afirma que el trastorno que actualmente se identifica en el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) y su revisión, DSM-IV-TR (APA, 2000), como TDAH es realmente el núcleo de un fenotipo más amplio, un síndrome de deterioros del despliegue relacionado con el desarrollo de las funciones ejecutivas, el sistema de gestión del encéfalo. Su exhaustivo contenido muestra el amplio abanico de comorbilidades, desde los trastornos del estado de ánimo, el abuso de sustancias, los trastornos del sueño, el trastorno obsesivo-compulsivo, los trastornos del espectro autista, el síndrome de Tourette y los trastornos del desarrollo de la coordinación. En este completo compendio, el médico encontrará orientación práctica sobre cómo adaptar y ajustar los fármacos y otras estrategias intervencionistas para optimizar los efectos del tratamiento en una amplia diversidad de casos complejos de TDAH.
