La grossesse est un état physiologique qui comporte des risques devant être identifiés, par les professionnels de santé et par la femme enceinte elle même. Le pharmacien d'officine est un professionnel de santé très accessible, souvent sollicité par les patientes. Les conseils hygiéno-diététiques ont une place majeure dans la prise en charge de la grossesse. Ils permettent de soulager les «petits maux» qui lui sont imputés mais aussi d'éviter l'apparition de pathologies potentiellement graves. Cette thèse est un recueil des conseils à la femme enceinte les plus récents pouvant être transmis par l'équipe officinale. Son objectif est d'être un outil pratique sur lequel le pharmacien d'officine puisse s'appuyer pour conseiller la femme enceinte. Elle regroupe les mesures hygiéno-diététiques permettant la prévention des maladies liées à la grossesse la prise en charge des maux bénins de la femme enceinte et l'accompagnement nutritionnel et micronutritionnel de cette période.
En raison de sa grande disponibilité, le pharmacien d'officine est souvent questionné par les femmes enceintes. Pour bien les renseigner, pendant cette période particulière de leur vie, il doit connaître et pouvoir transmettre des règles d'hygiène et de diététique (besoins en acide folique, vitamine D...). Il doit s'efforcer de les prévenir de certains risques (alcool, tabac, drogues, infections, produits chimiques, toxiques de l'environnement, conditions de travail). Connaissant la gravité potentielle de l'utilisation de certains médicaments pendant la grossesse, le pharmacien doit également savoir recommander, en premier lieu, des conseils hygiéno-diététiques pour lutter contre les petits maux de la grossesse (constipation, pyrosis...)
L’objectif principal de ce travail était d’étudier l’influence des préconisations médicales, des croyances populaires et des potentiels envies ou dégoûts sur le comportement alimentaire de la femme enceinte afin de prévenir certaines complications infectieuses et obstétricales liées à sa nutrition. L’étude de type transversale et descriptive a été basée sur la distribution de questionnaires anonymes à l’HME de Limoges entre mars et octobre 2014. Il ressort qu’une grande majorité des femmes enceintes se nourrissent sans tenir compte des règles hygiéno-diététiques, ressentent des envies et dégoûts, et ont peu de croyances sur l’alimentation.
La grossesse, état physiologique naturel mais particulier, est caractérisée par une adaptation de l'organisme maternel favorisant le développement optimal du fœtus. Seule une alimentation équilibrée et variée permet d'assurer un apport adéquat en nutriments, adaptés à la spécificité des besoins. Malgré les nombreux ajustements métaboliques, certaines carences ou excès peuvent subsister et porter préjudice à la santé de la mère et/ou du bébé, retentir sur le bon déroulement de la grossesse et sur la croissance fœtale. Une supplémentation pour certains nutriments essentiels peut alors s'avérer nécessaire. Certaines mesures hygiéno-diététiques doivent être suivies afin de soulager les petits désagréments liés à la grossesse, éviter la consommation de certaines substances néfastes pour le bébé et se prémunir des risques infectieux liés à l'alimentation. Le pharmacien d'officine, acteur de santé publique, a un rôle primordial dans l'éducation sanitaire, de conseil et d'information auprès de la population et notamment de la femme enceinte.
Au cours de sa grossesse, la femme enceinte est amenée à se poser de nombreuses questions, concernant d'une part le suivi biologique dont elle fait l'objet, et d'autre part l'hygiène de vie qu'elle doit adopter. Ces mesures permettent une grossesse sans complications et la naissance d'un enfant en bonne santé. Le pharmacien d'officine est un acteur primordial et un interlocuteur de choix dans le suivi de la grossesse, puisqu'il connait bien sa patiente et est facilement accessible. Cette thèse se propose de réaliser une revue des examens biologiques nécessaires au suivi de la grossesse ainsi que des règles hygiéno-diététiques à respecter. Elle constitue une aide pour le pharmacien d'officine afin de réaffirmer son rôle d'interlocuteur privilégié.
L'alimentation de la femme enceinte nécessite une attention particulière, car elle interfère directement avec son organisme, le développement du fœtus, la morbidité et la mortalité post-natale. Afin d'examiner les habitudes alimentaires des femmes enceintes de l'Ariège et la prescription d'acide folique, nous avons élaboré un questionnaire sur la base des recommandations du PNNS. Ce questionnaire a été déposé dans un laboratoire de biologie médicale de l'Ariège sur une période de près de 3 mois. Quatre-vingt futures mamans ont rempli le questionnaire lors de leur passage dans le laboratoire. L'âge moyen de cette cohorte de femmes était de 30,65 ans ± 5,75 ans. Pour 47.5% d'entre-elles, il s'agissait d'une première grossesse (n=38) et 55% d'entre-elles (n=44) étaient sans activité professionnelle. 66,25% des femmes étaient enceintes au deuxième trimestre de grossesse (n=53). Et 13,9% des femmes (n=11) affirment n'avoir pas été supplémentées en acide folique avant ou au cours de la grossesse. D'après l'analyse des habitudes alimentaires, nous constatons qu'un faible taux de femmes (17,5%, n=14) présente une alimentation proche des recommandations nutritionnelles (PNNS). En outre, 63,3% d'entre-elles (n=50) affirment n'avoir pas été informées sur l'alimentation de la femme enceinte. D'après ce travail, les professionnels de santé ont un rôle à jouer, et en particulier les pharmaciens, dans l'éducation nutritionnelle de ces femmes enceintes afin de promouvoir la santé et prévenir les pathologies.
Comment se présente cet ouvrage ? 1- Nous commencerons par une enquête alimentaire. Cette enquête alimentaire sous la forme de questionnaires, sera partagée en trois tableaux à points : le premier concernera votre petit-déjeuner, le deuxième votre déjeuner, le dernier vous interrogera sur votre dîner. Bien entendu, celle-ci est spécifiquement étudiée, afin de me permettre de vous fournir un avis critique et constructif sur vos habitudes alimentaires en rapport avec votre période de grossesse. En fonction des points obtenus au sein de chaque repas, je vous proposerai un avis nutritionnel constructif et critique, en relation avec vos habitudes alimentaires actuelles. Notre premier travail aura donc pour but de vous permettre de prendre conscience de vos erreurs alimentaires, suivi d'une correction de celles-ci. 2- Je vous présenterai chaque famille alimentaire. Il s'agira de vous familiariser avec toutes les familles alimentaires, de vous permettre de bien appréhender l'importance de chacune d'entre elles, afin de mieux gérer sur le plan nutritionnel votre grossesse en cours. De nombreux conseils hygiéno-diététiques vous seront proposés, vous aidant ensuite à faire les meilleurs choix. 3- Place à la pratique ! Ce troisième chapitre concernera la diététique pure. En effet, dans la première partie de ce chapitre, je vous proposerai l'élaboration de six jours de menus très détaillés concernant vos petits-déjeuners, déjeuners, goûters et dîners. Cette partie ayant pour but l'apprentissage de vos nouvelles habitudes alimentaires parfaitement adaptées à votre grossesse. Dans la deuxième partie, je vous proposerai quinze jours de menus également parfaitement adaptés à votre grossesse. Ces quinze jours de menus viendront illustrer et clore votre apprentissage nutritionnel. 4- Les bilans diététiques hebdomadaires. A la fin de chaque semaine, je vous proposerai une nouvelle enquête alimentaire à points. En fonction des points hebdomadaires obtenus, une synthèse critique et constructive vous sera alors soumise : elle sera mauvaise, moyenne, bonne ou elle sera excellente. Cette synthèse hebdomadaire vous aidera à progresser efficacement et intelligemment dans votre apprentissage nutritionnel imposé par votre grossesse : le but étant de toujours s'améliorer, semaine après semaine. En faisant ainsi régulièrement le point sur vos résultats, vous progresserez efficacement et sûrement !
