Introduction. Les professionnels médicaux manquent d'éléments factuels pour conseiller les femmes enceintes au troisième trimestre sur la pratique sportive. Objectif. Quantifier le lien entre la pratique d'activité sportive de loisir (ASL) au troisième trimestre de grossesse physiologique et les complications materno-infantiles. Méthode. Une étude épidémiologique observationnelle rétrospective multicentrqiue cas/témoins nichée dans une cohorte ELFE sur des enfants français nés en 2011 a été menée. Les données ont été receuillies dans les dossiers médicaux, par questionnaires en face-à-face et auto-questionnaires. Les critères de jugements principaux étaient les niveaux d'ASL, l'hypertension arterielle (HTA) gravidique et la pré-éclampsie, la prématurité, la macrosomie et le petit poids de naissance (PAG). Résultats. La cohorte ELFE avait inclus 18329 enfants dans 320 maternités représentatives. Aucun lien n'existait entre respectivement les niveaux modéré ou intense d'ASL et la prématurité (6624 grossesses, ORa (IC95) = 0,977 (0,783 - 1,22) p = 0,82 / ORa= 0,922 (0,728 - 1,167) p = 0,46), ni avec le PAG (5955 grossesses, ORa = 1,16 (0,88 - 1,54) / ORa= 0,88 (0,7 - 1,1). Un effet protecteur de l’ASL sur la survenue d’une HTA gravidique (7082 grossesses, ORa = 0,34 (0,25 - 0,5) / ORa= 0,3 (0,21 - 0,43) P
Plusieurs études se sont penchées sur les effets de l'activité physique maternelle sur le poids du nouveau-né, un paramètre reflétant l'environnement intra-utérin associé au risque ultérieur d'obésité et de problèmes métaboliques. Devant les taux alarmants d'obésité infantile à travers le monde, l'identification d'interventions préventives efficaces devient un enjeu majeur dans la lutte contre l'obésité et ses complications. L'activité physique maternelle pourrait être une avenue intéressante, étant donné ses effets bénéfiques sur le gain de poids et le profil métabolique maternels et son potentiel de diminution du poids de naissance de l'enfant. Cependant, la dose optimale d'activité physique et ses effets sur la composition corporelle du nouveau-né sont encore méconnus. Par ailleurs, la majorité des femmes enceintes ne rencontrent pas les recommandations en matière d'activité physique durant la grossesse et les femmes obèses, chez qui les bienfaits de l'activité physique pourraient possiblement avoir le plus grand impact, présentent souvent les niveaux les plus bas. Curieusement, peu d'études ont évalué les effets d'une intervention d'activité physique durant la grossesse dans cette population. Ainsi, avant d'envisager l'activité physique comme une intervention thérapeutique non-pharmacologique durant la grossesse, il importe d'en évaluer la faisabilité et la sécurité et d'en connaître extensivement les effets. Notamment, il s'avère primordial de vérifier s'il est possible d'augmenter en toute sécurité les niveaux d'activité physique durant la grossesse, particulièrement chez les femmes obèses, et de distinguer les effets spécifiques de différents stimuli d'activité physique (variant en type, volume, intensité et moment de la grossesse) sur la croissance fœtale. Dans ce contexte, nous avons dans un premier temps entrepris une revue systématique de la littérature des études observationnelles portant sur l'association entre l'activité physique maternelle et les paramètres de croissance fœtale mesurés à la naissance. Dans un deuxième temps, 2 études de cohortes évaluant l'impact du type, du volume, de l'intensité et du trimestre de pratique de l'activité physique ont été menées afin de complémenter et d'approfondir les résultats de la revue systématique. Finalement, une étude d'intervention randomisée a été réalisée afin d'évaluer s'il est possible d'améliorer les niveaux d'activité physique durant la grossesse chez les femmes enceintes obèses. Nos travaux ont permis d'illustrer l'influence variable que différents stimuli d'activité physique maternelle peuvent avoir sur l'anthropométrie néonatale. La revue systématique a montré qu'un volume moyen d'activité physique est associé à une augmentation du poids de naissance comparativement à un volume plus faible, alors qu'un volume élevé est associé à une diminution du poids de naissance, comparativement à un volume plus faible. Nos données suggèrent également que l'association entre l'activité physique maternelle et le poids de naissance varie en présence de certaines caractéristiques maternelles. Notamment, nous avons montré pour la première fois que l'activité physique vigoureuse pratiquée en début de grossesse était associée à une diminution importante du poids de naissance chez les femmes qui reçoivent un diagnostic de pré-éclampsie en fin de grossesse. L'importance de l'intensité de l'activité physique dans la relation entre l'activité physique maternelle et la croissance fœtale a également été soulignée pour la première fois dans notre étude de cohorte avec mesure de la composition corporelle néonatale. Contrairement à l'activité physique d'intensité modérée, l'activité physique vigoureuse en début de grossesse est associée à une diminution du poids de naissance, principalement en raison d'une adiposité néonatale réduite. Finalement, les résultats de l'essai randomisé ont permis d'établir la faisabilité d'une intervention d'activité physique supervisée visant à augmenter la pratique d'activité physique chez des femmes enceintes obèses et le potentiel d'une telle intervention à favoriser le maintien de la condition physique et une meilleure gestion du gain de poids chez ces femmes. L'ensemble de ces résultats permet de mieux cerner l'impact de l'activité physique maternelle sur la croissance fœtale, en fonction des caractéristiques spécifiques du stimulus d'activité physique mais également de la population étudiée. La faisabilité d'une intervention d'activité physique prénatale dans une population de femmes obèses laisse entrevoir de nouvelles possibilités dans la prévention de l'obésité infantile et de ses complications. L'identification d'une dose optimale d'activité physique favorisant la santé de l'enfant à court et à long terme dans diverses populations de femmes enceintes et l'identification des facteurs permettant une meilleure adhérence aux recommandations qui en découleront constituent des pistes de recherche essentielles à la lutte contre l'obésité.
Depuis une trentaine d’années, de nombreuses études scientifiques ont prouvé les bénéfices de l’activité physique pour la femme enceinte et pour l’enfant qu’elle porte. Toutefois, seule une femme sur cinq, environ, pratique une activité physique ou sportive (APS) durant sa grossesse. Ce constat s’explique par un manque d’information des professionnels de la périnatalité qui ignorent souvent quel type d’APS conseiller et surtout comment accompagner les parturientes dans leur pratique d’une activité physique. Avec quelques 740 000 naissances par an en France (2019), les besoins sont conséquents. Après avoir rappelé les indispensables connaissances liées à la grossesse et aux modifications physiologiques qu’elle génère, cet ouvrage détaille les effets pré-, per et post-partum des APS, et propose aux médecins et sage-femmes des outils pratiques destinés à faciliter le conseil, à le personnaliser en fonction du profil des femmes (débutantes à sportives de haut niveau), et à les accompagner pour qu’elles en tirent des bénéfices en toute sécurité. Rédigé par deux experts des activités physiques et sportives en périnatalité, il comportera outre des apports théoriques fondés sur la recherche (modifications physiologiques liées à la grossesse, bénéfices des APS pendant la grossesse), de nombreuses situations cliniques Cet ouvrage s’adresse aux médecins du sport, aux médecins généralistes, aux sages-femmes et obstétriciens, ainsi qu’aux éducateurs sportifs.
Contexte : La grossesse reste trop souvent une période de vie où la femme diminue grandement, voire arrête toute activité physique ou sportive. Moins de 25% des femmes enceintes suivent les recommandations de l’HAS préconisant 30 minutes de marche d’un bon pas par jour. Objectifs : Il s’agissait ici de savoir si les recommandations existantes étaient connues des femmes enceintes et étaient-elles mise en œuvre ? Le niveau moyen de pratique de l’activité physique a également été évalué . Méthode : Enquête épidémiologique, observationnelle, transversale et multicentrique réalisée auprès de 210 femmes recrutées dans 12 centres hospitaliers des régions Nord-Pas-de-Calais et Picardie. Le recueil s’est fait par un auto-questionnaire associé au score IPAQ (International Physical Activity Questionnaires) permettant d’estimer la dépense énergétique hebdomadaire. Résultats : Plus de 90% des femmes méconnaissaient les bénéfices de l’activité physique sur la prévention des complications pendant la grossesse et 13% ignoraient tous les bénéfices. Seul un tiers de l’échantillon connaissait les recommandations médicales quant à la durée (32,2%) et à la fréquence (33,2%) d’une séance d’activité physique. Sur les 72 femmes qui pratiquaient une activité physique avant la grossesse, 25 avaient poursuivi durant celle-ci (soit 35%) et 47 avaient totalement arrêté (soit 65%). Le niveau d’activité physique calculé avec le score IPAQ, était plus élevé chez les personnes ayant été conseillées, avec environ 71% qui gardaient un niveau d’activité modéré à élevé. Ces conseils étaient d’autant plus influents qu’ils provenaient des professionnels de santé et notamment des médecins généralistes. Conclusion : Cette étude montre que la connaissance des recommandations en matière d’activité physique au cours de la grossesse n’est pas aussi évidente qu’on ne le pense. Ces résultats devraient inciter à renforcer la place de la formation des soignants et les programmes d’éducation thérapeutique des femmes enceintes. L’objectif étant d’améliorer leur niveau d’activité physique et de réduire le risque de complications materno-fœtales.
Contexte : L'activité physique pendant la grossesse est recommandée afin d'entretenir la forme physique et d'éviter certaines complications gestationnelles. Or, il persiste une grande sédentarité des femmes enceintes. Le médecin généraliste semble être le meilleur instigateur de l'activité physique pendant la grossesse. Il s'agit ici de mieux comprendre la promotion de l'activité physique réalisée par les médecins généralistes dans le Nord et le Pas-de-Calais et secondairement d'identifier les freins à cette promotion et les outils permettant de l'améliorer. Méthode : Il s'agit d'une méthode qualitative. Les données sont recueillies à l'aide d'entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes de la région. Puis les entretiens sont retranscrits grâce à un logiciel de traitement de texte. Le logiciel N'Vivo est utilisé pour l'analyse thématique des données. La suffisance des données est obtenue. Résultat : Si cela n'est pas spontanément évoqué par les médecins, ce sont bien les femmes enceintes qui abordent le sujet de l'activité physique pendant leur grossesse. Les médecins valorisent les bénéfices maternels ou pour l'enfant à venir, liés à l'activité. Ils énumèrent des conseils reposant davantage sur leur bon sens ou leur expérience personnelle plutôt que sur les recommandations officielles qui semblent peu connues. Toutefois les médecins rencontrent des difficultés à rallier leurs patientes enceintes au vu de la prudence exercée à leur égard ou du manque de temps en consultation. Ils proposent d'améliorer cette adhésion en bénéficiant d'une meilleure formation médicale basée sur des recommandations plus précises. L'élaboration de documents d'informations destinés aux patientes semble également être utile. Conclusion : Les bénéfices maternels et foetaux constatés par les médecins interrogés semblent être confortés par les données de la littérature. En France, des recommandations peu précises ont été émises concernant la pratique de l'activité physique pendant la gestation. La tendance à pratiquer une activité avant la grossesse oriente vers la tendance à pratiquer une activité pendant la grossesse et inversement. Les femmes enceintes - sous l'influence de leur entourage - sont peu motivées à pratiquer une activité physique. Enfin il existe un lien entre la formation des professionnels de santé et la qualité des conseils qu'ils prodiguent. Une meilleure formation des professionnels intervenant au cours de la grossesse semble souhaitable.
Dans le cadre de la promotion de la santé des femmes enceintes, la Haute Autorité de Santé (HAS) a édité des recommandations pour l'Activité Physique et Sportive (APS) au cours de la grossesse. Afin de répondre à ce processus, il est nécessaire d'allier des compétences médicales et sportives. Plusieurs études soulignent les difficultés pour une majorité de sages-femmes d'assurer pleinement cette mission. Le manque de temps et de formation APS est souvent cité. En parallèle, le coach sportif est formé à l'encadrement de la pratique de l'APS. Dans quelles mesures la coopération entre les sages-femmes et les coachs sportifs serait une plus-value pour promouvoir l'APS auprès des femmes enceintes ? Méthode : Des entretiens semi-directifs ont été menés auprès de dix coachs sportifs en exercice dans la métropole de Metz, entre janvier et février 2022, à l'aide d'une grille d'entretien. Résultats : Les résultats de l'enquête pointent, chez les coachs sportifs, des manques en termes de connaissances sur la santé des femmes enceintes et une activité sportive peu développée autour de la grossesse. La majorité des coachs sportifs expriment un avis favorable pour envisager une coopération avec les sages-femmes. Conclusion : La coopération serait un moyen d'actions pluridisciplinaires qui répondrait aux besoins des sages-femmes pour promouvoir les bienfaits de l'APS et qui permettrait de renforcer la confiance des coachs sportifs et en conséquence de développer l'offre de services.
Introduction : Les bénéfices de l'activité physique de loisir au quotidien chez la femme enceinte ne sont plus à démontrer. Malgré les nombreuses études ayant mis en avant l'impact positif en matière de prévention materno-fœtale, moins de 25% des parturientes suivraient les recommandations actuelles, principalement par peur et manque d'informations de la part des professionnels de santé les accompagnant. Face à cette constatation, nous avons choisi de nous intéresser au ressenti et à l'expérience des sages-femmes et des médecins généralistes du Doubs quant à la pratique d'une activité physique au cours de la grossesse, afin de répondre à la problématique : « Le message transmis par les professionnels de santé est-il le même concernant l'activité physique au cours de la grossesse ? » - Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative s'inspirant de la théorie ancrée. Six entretiens semi-dirigés ont été menés entre octobre 2019 et février 2020 auprès de médecins généralistes exerçant dans le Doubs. - Résultats : Tous les médecins interrogés sont unanimes sur l'importance du sujet, mais seulement la moitié l'aborde de manière systématique avec leurs patientes. Le manque de connaissances et de recommandations en sont les principales raisons. - Discussion : Malgré des approches différentes selon les protagonistes, tous les professionnels de santé s'accordent sur l'intérêt du sujet, regrettent le manque de recommandations, qui s'avèrent méconnues, et souhaitent améliorer la communication pluriprofessionnelle afin de permettre un meilleur accompagnement des patientes.-Conclusion : Cette étude a permis de croiser le regard entre deux professions étant amenées à suivre des grossesses. Une des pistes soulevées par notre travail serait la création de focus groupes pluri-professionnels.
Recent years have seen important developments in the computer and game industry, including the emergence of the concept of serious games. It is hypothesized that tools such as games, virtual reality, or applications for smartphones may foster learning, enhance motivation, promote behavioral change, support psychotherapy, favor empowerment, and improve some cognitive functions. Computers and games may create supports for training or help people with cognitive, emotional, or behavioral change. Games take various formats, from board games to informatics to games with interactive rules of play. Similarly, computer tools may vary widely in format, from self-help or assisted computerized training to virtual reality or applications for smartphones. Some tools that may be helpful for mental health were specifically designed for that goal, whereas others were not. Gamification of computer-related products and games with a numeric format tend to reduce the gap between games and computers tools and increase the conceptual synergy in such fields. Games and computer design share an opportunity for creativity and innovation to help create, specifically design, and assess preventive or therapeutic tools. Computers and games share a design conception that allows innovative approaches to overcome barriers of the real world by creating their own rules. Yet, despite the potential interest in such tools to improve treatment of mental disorders and to help prevent them, the field remains understudied and information is under-disseminated in clinical practice. Some studies have shown, however, that there is potential interest and acceptability of tools that support various vehicles, rationales, objectives, and formats. These tools include traditional games (e.g., chess games), popular electronic games, board games, computer-based interventions specifically designed for psychotherapy or cognitive training, virtual reality, apps for smartphones, and so forth. Computers and games may offer a true opportunity to develop, assess, and disseminate new prevention and treatment tools for mental health and well-being. Currently, there is a strong need for state-of-the-art information to answer questions such as the following: Why develop such tools for mental health and well-being? What are the potential additions to traditional treatments? What are the best strategies or formats to improve the possible impact of these tools? Are such tools useful as a first treatment step? What is the potential of a hybrid model of care that combines traditional approaches with games and/or computers as tools? What games and applications have already been designed and studied? What is the evidence from previous studies? How can such tools be successfully designed for mental health and well-being? What is rewarding or attractive for patients in using such treatments? What are the worldwide developments in the field? Are some protocols under development? What are the barriers and challenges related to such developments? How can these tools be assessed, and how can the way that they work, and for whom, be measured? Are the potential benefits of such products specific, or can these additions be attributed to nonspecific factors? What are the users’ views on such tools? What are the possible links between such tools and social networks? Is there a gap between evidence-based results and market development? Are there any quality challenges? What future developments and studies are needed in the field?
